65세 이상 건강보험 임플란트 적용 범위와 비용, 건강보험 적용 방법과 임플란트 후기

임플란트를 고려하고 있지만 비용 때문에 망설이셨나요? 65세 이상이라면 임플란트 시술 시 건강보험 적용이 가능해, 경제적인 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 본 포스팅은 건강보험 임플란트 혜택에 대한 핵심 정보와 실제 경험담을 소개하는 글로 비용 절감의 혜택부터 주의해야 할 점들을 확인할 수 있습니다.

 

건강보험 임플란트란?

65세 이상 어르신들은 임플란트를 평생 2개까지 상ㆍ하악의 구분 없이 모든 치식부위에 급여 적용받을 수 있습니다. 요즘 나오는 지르코니아 같은 심미성이 뛰어난 크라운은 대상에 포함되지 않지만, 분리형 식립재료로 보철수복재료는 PFM 크라운으로 적용됩니다.

 

많은 분들이 지르코니아가 좋다고 이야기는 하지만 PFM크라운이 결코 나쁘다고 볼 수는 없습니다. 지르코니아 역시 깨짐이 발생할 수 있기 때문에 20~30대 여성과 같이 심미성을 중요시하는 경우가 아니라면 PFM크라운으로 골드 크라운과 같이 오랜 시간 동안 튼튼하게 사용이 가능합니다.

 

 

 

건강보험 적용 기준

65세 이상 어르신들이 치아 손실로 인한 불편함을 줄이기 위해, 정부는 임플란트에 건강보험을 적용하고 있습니다. 이는 2014년부터 시작된 정책으로, 기본적으로 어르신들의 치아 건강을 유지하고 삶의 질을 높이기 위한 목적을 가지고 있습니다. 건강보험 적용을 받으려면 다음 조건을 충족해야 합니다.

 

① 만 65세 이상인 건강보험가입자 또는 피부양자가 대상

② 부분 무치악(치아가 완전히 없는 상태는 제외) 상태여야 함

③ 치과 전문의의 진단을 받아야 함

 

적용 범위와 비용

 

건강보험은 1인당 최대 2개의 임플란트에 적용됩니다. 급여재료는 분리형 식립재료와 PRM 크라운으로 부분틀니와 중복급여 허용되며, 아래와 같은 경우라면 시술전체 비급여 됩니다.

 

 ㆍ완전 무치약 환자에게 시술하는 경우

 ㆍ상악골을 관통하여 관골에 식립하는 경우

 ㆍ일체형 식립재료로 시술하는 경우

 ㆍ보철수복 재료를 비귀금속 도재관(PRM크라운)이외로 시술하는 경우

 

위와 같은 경우가 아니라면 본인부담금은 약 30%만 부담하여 임플란트를 진행할 수 있어, 임플란트 1개당 약 50~60만 원 수준으로 비용이 절감됩니다. 이는 비보험으로 진행할 경우 150~200만 원 이상이 드는 점을 고려할 때 큰 혜택으로 저소득층 노인들에게도 큰 도움이 됩니다.

 

또한, 희귀 난치성질환자인 경우에는 본인부담금이 10%로 낮아지며, 만성질환자 등은 20%의 본인부담률이 적용됩니다. 의료급여대상자 1종 10%, 2종 20%의 본인부담을 지게 됩니다.

 

 ㆍ건강보험 가입자 : 요양급여비용 총액의 30%

 ㆍ차상위대상자 : 희귀난치성질환 10%, 만성질환자 20%

 ㆍ의료급여대상자 : 1종 10%, 2종 20%

 

건강보험 임플란트를 활용하는 것만으로도 경제적 부담을 감소할 수 있으며, 치아 건강 및 삶의 질을 높일 수 있는 방법이 됩니다. 따라서 아래 장점들을 확인해 보신 후 건강보험을 통한 임플란트 시술 진행여부를 결정해 보시기 바랍니다.

 

① 경제적 부담 감소 : 임플란트는 고가의 시술로 알려져 있습니다. 하지만 건강보험 혜택을 통해 부담을 줄이면, 더 많은 어르신들이 치아 건강을 회복할 수 있습니다. 평균적으로 1개당 100만 원 이상의 비용을 절감할 수 있으며, 이는 다른 치과 치료와 비교했을 때 매우 경쟁력 있는 혜택입니다.

 

② 치아 건강 및 삶의 질 향상 : 임플란트는 자연치아와 유사한 기능을 제공하여 음식을 자유롭게 섭취할 수 있게 합니다. 또한 발음, 심미적 측면에서도 큰 개선을 가져옵니다. 이러한 장점은 특히 사회적 활동을 활발히 하는 어르신들에게 큰 도움이 됩니다. 자신감을 되찾고 음식을 즐길 수 있는 기회가 생깁니다.

 

 

 

 

 

건강보험 적용 절차

건강보험을 적용받아 임플란트 시술을 진행하기 위해서는 몇가지 절차를 따라야 합니다. 먼저 치과를 방문하여 상담을 진행하고, 건강보험 신청절차에 의거하여 필요한 서류를 준비 및 제출합니다. 그 후 시술진행 및 사후관리 순으로 진행되며, 아래 내용을 참고하면 도움이 될 것입니다.

 

① 치과 방문 및 상담 : 가까운 치과를 방문해 상담을 받습니다. 건강보험 적용 가능 여부는 치과 전문의의 진단을 통해 결정됩니다. 이 과정에서 치아 상태, 시술 계획 등을 상세히 논의해야 합니다. 특히, 치아 뼈의 상태나 기존 치아의 건강 상태에 따라 시술 가능 여부가 달라질 수 있습니다.

 

② 건강보험 적용 신청 : 치과에서 건강보험 적용 신청 절차를 진행합니다. 필요한 서류는 주민등록증과 건강보험 자격 확인서입니다. 서류 제출은 간단하며, 대부분 치과에서 직접 처리해 주므로 큰 어려움 없이 진행할 수 있습니다.

 

③ 시술 진행 : 임플란트 시술은 2~3단계로 나뉩니다. 첫 단계는 뼈에 임플란트를 식립 하는 과정이며, 이후에는 치아를 지탱할 수 있도록 안정화 기간이 필요합니다. 마지막으로 치아 보철물을 장착하게 되며, 전체 과정은 3~6개월 정도 소요될 수 있습니다. 경우에 따라 치아 상태가 복잡할 경우 더 긴 시간이 걸릴 수 있습니다.

 

④ 사후 관리 : 시술 후에는 정기적으로 치과를 방문하여 임플란트의 상태를 확인해야 합니다. 건강보험 적용 대상이라 하더라도 사후 관리에서 추가 비용이 발생할 수 있으니 이를 감안해야 합니다.

 

 

 

건강보험 임플란트 주의할 점

건강보험 임플란트는 무료 또는 저렴한 비용으로 2개까지 진행이 가능합니다. 하지만 추가비용까지는 커버해주지 못한다는 단점이 발생할 수 있습니다. 따라서 시술 전 반드시 상담을 통해 확인 후 진행하는 것이 좋습니다. 또한, 시술 후 관리까지는 책임져주지 않기 때문에 제대로 관리하지 않으면 다시 악화될 수 있다는 점을 인지하고 진행하여야 합니다.

 

① 건강보험 적용 외 추가 비용 : 건강보험이 적용되지 않는 추가 비용이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 고급 재료나 추가 보철물이 필요한 경우에는 별도의 비용이 청구될 수 있으므로 사전에 충분히 상담해야 합니다. 또한 치아 상태가 복잡하거나 추가 시술이 필요한 경우, 예상하지 못한 비용이 발생할 수 있습니다.

 

② 유지 관리 중요성 : 임플란트는 시술 후 유지 관리가 매우 중요합니다. 정기적인 치과 방문과 철저한 구강 위생 관리가 필요합니다. 특히 임플란트 주위염 예방을 위해 꼼꼼한 관리가 필수입니다. 칫솔질뿐 아니라 치실이나 물치실을 활용해 구강을 청결히 유지하는 습관이 중요합니다.

 

③ 과도한 기대 자제 : 임플란트는 자연치아를 완전히 대체할 수는 없습니다. 따라서 시술 전 현실적인 기대치를 갖고, 치과 전문의와 충분히 상의하는 것이 중요합니다.

 

건강보험 임플란트 후기

 

많은 분들이 임플란트 시술 후 건강보험 적용을 받으면 어느정도 실질적인 비용이 발생할 것인지 궁금하실 것입니다. 작년에 71세인 어머니가 임플란트를 진행하셨습니다. 평소 틀니를 착용하시던 어머니는 식사와 발음에 어려움을 느끼셨지만, 임플란트는 너무 비싸다는 이유로 망설이고 계셨습니다. 건강보험 적용 소식을 듣고 상담을 받으신 후, 임플란트를 진행했습니다.

 

임플란트가 보험적용이 된다고 하지만 뼈이식이나 보철 등 추가로 발생하는 비용에 대해서는 비급여로 본인이 부담하여야 합니다. "임플란트 개당 얼마"이런 광고를 많이 보았지만, 실제로는 위와 같은 추가 시술로 인하여 부담하여야 하는 금액이 커지게 되는 것이죠. 

 

보통 뼈이식을 하게되면 30만 원 정도의 비용이 발생되며, 임플란트 비용이 100만 원에서 130만 원 정도 발생됩니다. 즉, 임플란트를 시술하는데 130만 원 정도의 비용이 발생되는 것인데요. 임플란트는 건강보험 덕분에 30% 본인부담금이 적용되어 30만원이 들었고, 뼈이식하는데 30만 원이 더해져 실제 지출한 금액은 60만 원 남짓으로 줄어들었습니다. 시술 후 어머니는 음식을 편하게 드실 수 있게 되었고, 표정도 훨씬 밝아지셨습니다. 특히, 어머니는 오랜만에 좋아하시던 음식을 마음껏 드실 수 있어 매우 만족하셨습니다.

 

과정 중에는 몇 번의 치과 방문이 필요했지만, 치과 측에서 친절히 안내해 주어 큰 불편함 없이 진행할 수 있었습니다. 임플란트 시술 후 정기적인 검진을 받고 계시며, 현재도 건강한 치아 상태를 유지하고 있습니다.

 

마치며

65세 이상 건강보험 적용을 통해 임플란트 시술 비용을 크게 줄일 수 있다는 사실을 잘 활용하신다면 경제적 부담 없이 건강한 치아를 되찾을 수 있습니다. 임플란트 하나로 더 건강하고 활기찬 일상을 누리고 있는 어머니를 보자니 자식으로서의 도리를 한 것 같아 마음이 뿌듯해지기도 하네요. 비용으로 인해 임플란트를 고민하고 계신 분이시라면 건강보험을 적극적으로 활용해 아름다운 미소와 건강한 치아를 유지해 보시기 바랍니다.

 

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